Autor: Dr. Laura Dumitrași
Foarte multe gravide se confruntă cu greață cu sau fără vărsături în sarcină, denumite și disgravidie ușoară sau “grețuri matinale”. Simptomele apar în jur de 4-6 săptămâni de sarcină și ating apogeul între 9 și 13 săptămâni. Cauza disgravidiei este puțin cunoscută, întrucât nu toate gravidele au aceste simptome, însă modificarea profilului hormonal reprezintă una dintre cauze, precum și factorii genetici.
Hiperemeza gravidei (HG) este termenul medical pentru greață severă și vărsături pe durata sarcinii, fiind forma severă a disgravidiei sau ca termen popular de “sarcină toxică”. Aproximativ 8 din 10 gravide au disgravidie ce nu se manifestă doar dimineața. Majoritatea simte o îmbunătățire după 12 săptămâni până în 20 săptămâni.
Ce înseamnă HG?
- Greață permanentă și vărsături frecvente
- Deshidratare – simptomele includ senzație de sete, oboseală, amețeală, urină mai puțină, cu sau fără modificări de culoare sau miros (galben închis, miros puternic), cu tahicardie, scăderea tensiunii arteriale
- Scădere în greutate
- Starea de greață și varsaturile nu se ameliorează după 20 săptămâni
HG apare la aproximativ 3 gravide din 100, necesitând spitalizare și tratament medicamentos oral sau intravenos.
Studiile au arătat că HG are un impact negativ mai mare asupra mamei și fatului. Cel mai mare risc apare la pacientele cu scădere ponderală semnificativă, simptome severe sau stagnare în greutate timp de 2 trimestre consecutiv. O scădere în greutate a mamei cu mai mult de 15% are un impact negativ asupra fătului prin deficit de vitamine, micronutrienți și electroliți într-o perioadă importantă a dezvoltării embrionare.
Complicațiile neurologice materne prin deficit de tiamina (vitamina B1) se prezintă foarte rar cu simptomele clasice de tulburări de vedere, confuzie și slăbiciune musculară, însă în forma severă apare afectare cerebrala – encefalopatie Wernicke. O provocare a tratamentului HG o reprezintă evaluarea riscului de complicații fetale asociate tratamentului antiemetic pe termen lung și a complicațiilor materne.
Complicații fetale posibile în cazul HG:
- Risc de naștere prematură
- Greutate sau lungime mai mică la naștere
- Deformări osoase
- Întarziere în dezvoltarea neurologică
Știați că?
- Dacă sora sau mama ta au suferit de HG sunt șanse mari să te confrunți și tu cu această problemă
- HG într-o sarcină anterioară crește riscul de recurență într-o viitoare sarcină, așa încât este bine să planifici în avans (suport și odihnă)
- Disgravidia (forma ușoară) nu afectează fătul dacă este tratată corespunzător, însă HG poate crește riscul de complicații fetale și materne
- Depresia este de 14 ori mai frecventă la gravidele cu greață și vărsături frecvente
- Disgravidia poate fi accentuată de infecții urinare netratate, alte deficite de vitamine, magneziu sau proteine, antiacide sau dieta bogată în carbohidrați
- Corecția HG și a deficitului de electroliți trebuie făcută treptat, în special deficitele de sodiu și potasiu, pentru o recuperare neurologică bună pe termen lung.
Ai nevoie de suport!
Disgravidia în orice formă, ușoară sau severă, afectează mama mai ales pe plan emoțional, dar și fizic. Simptomele pot fi greu de controlat, ducând la anxietate, dorință de izolare prin lipsa de înțelegere din partea familiei/partenerului, confuzie, nesiguranță cu privire la evoluția sarcinii.
Ce ajuta în disgravidie?
- Adaptarea alimentației zilnice, mâncând puțin și des, fără să sari peste micul dejun
- De evitat alimentele grase/prăjite/picante sau foarte dulci
- Alege alimente cu miros ușor, întrucât îți poate amplifica senzația de greață
- Crește consumul de lichide: ceai rece sau cu gheață, multă lămâie și mentă, ușor îndulcit după gust. Hidratarea este cheia!!!
- Suplimente de vitamine prenatale administrate după masă sau remedii naturiste pe bază de ghimbir
- În ultimă instanță tratament medicamentos: Metoclopramid, Ondansetron, corticosteroizi în cazurile foarte severe, complex de vitamine B, antiacide la indicația medicului. Studiile efectuate pe gravidele care au luat Ondansetron în sarcină au arătat un risc foarte scăzut spre zero de anomalii structurale (în particular defecte de palat sau buză sau defecte de sept cardiac)
Surse:
https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/complications/severe-vomiting/
https://www.hyperemesis.org/about-hyperemesis-gravidarum/
Autor: Dr. Laura Dumitrași