Autor: Dr. Roxana Chirilă
Boala inflamatorie pelvină (BIP) este un termen larg folosit pentru infecția și inflamația organelor reproducătoare superioare la femei.
BIP este adesea, dar nu întotdeauna, o complicație a bolilor cu transmitere sexuală (BTS).
BIP poate fi tratată cu succes, dar infecția poate cauza probleme permanente sau de lungă durată.
CAUZELE BIP
BIP este cauzată de o boală cu transmitere sexuală care afectează colul uterin.
Odată ce colul uterin a fost infectat, devine mai simplu pentru alte bacterii prezente în vagin să pătrundă și să infecteze restul uterului și trompele uterine.
Cele mai frecvente cauze de BIP sunt gonococul și Chlamydia – infecții bacteriene care se transmit pe cale sexuală.
BIP cauzată de Chlamydia apare cel mai frecvent la adolescente și la femei tinere adulte. Poate prezenta simptome mai ușoare sau poate fi asimptomatică, ceea ce poate duce la întârzierea diagnosticării.
SIMPTOMATOLOGIE
Simptomele bolii inflamatorie pelvine se întind pe o arie largă, de la absența lor completă până la forme severe, zgomotoase.
Frecvent se consideră că simptomele BIP fac parte din alte afecțiuni mai puțin severe. Dacă BIP a fost cauzată de Chlamydia, poate fi asimptomatică.
Simptomele nu apar până când inflamația și infecția nu s-au răspândit până la nivelul trompelor uterine sau la stratul superficial al cavității peritoneale.
Simptomele BIP sunt:
– durere în etajul abdominal inferior, fiind descrisă de obicei sub formă de crampe. Această durere se poate accentua în timpul mișcărilor intestinale, a actului sexual sau a urinării.
– senzație de presiune la nivelul pelvisului
– durere în regiunea dorsală inferioară, care poate iradia spre unul sau ambele picioare
– secreție vaginală anormală, de culoare galbenă, maronie sau verzuie, sau o creștere a cantității secreției
– febră (de obicei peste 38°C)
– disconfort, senzație de slăbiciune a întregului corp
– durere de cap
– grețuri, vărsături
– durere la contactul sexual (dispareunie)
– sângerări menstruale neregulate
– simptome urinare (arsuri sau durere la urinare)
Dacă aveți unul dintre aceste simptome nu înseamnă că aveți BIP!
FACTORI DE RISC
Riscul de a apărea BIP există la o persoană care:
– are un risc crescut de a contracta o BTS. Adolescentele și femeile tinere care au o viață sexuală activă au cel mai mare risc de infecție datorată unei BTS, în urma contactelor sexuale neprotejate
– a avut un episod de BIP (tractul reproducător are o capacitate mai redusă de a îndepărta o nouă infecție din cauza țesutului cicatricial determinat de BIP în trecut)
– a mai avut o infecție cu Chlamydia înainte (o altă infecție poate determina accentuarea iritației și afectării organului pelvin, care sunt agravate față de prima dată)
– utilizează frecvent spălături vaginale (acestea cresc riscul de infecții vaginale și pelvine)
Dușurile vaginale pot modifica aciditatea mediului vaginal și pot favoriza dezvoltarea bacteriilor nedorite. Ele pot împinge odată cu jetul de apă bacteriile de la nivelul vaginului în interiorul uterului.
Unele proceduri ginecologice pot crește riscul de BIP prin introducerea bacteriilor în tractul reproducător. Aceste proceduri includ :
– biopsia endometriala (prelevarea unui fragment de țesut de la nivelul stratului superficial a interiorului uterului)
– chiuretajul uterin (zgârierea stratului superficial al interiorului uterului)
– inserția unui dispozitiv intrauterin
– histeroscopia sau histerosalpingografia
– avortul spontan
Boala inflamatorie pelvină este rar întâlnită la femeile care:
– nu au viață sexuală activă
– nu au cicluri menstruale
– sunt însărcinate
– au uterul sau ovarele extirpate în cursul unei intervenții chirurgicale.
DIAGNOSTIC
BIP poate fi greu de diagnosticat pentru că organele afectate nu sunt atât de ușor de examinat. Totodată, diagnosticarea BIP este dificilă pentru că simptomatologia nu este caracteristică, putând fi confundată cu alte afecțiuni cum ar fi apendicita sau sarcina extrauterină.
Pacienta ce se prezintă la control va fi întrebată de către medic despre istoricul medical.
Medicul va efectua un examen local, examen de secreție vaginală și/sau culturi din col (pentru a evidenția dacă există vreo infecție cu Gonorrhoeae sau Chlamydia).
Se mai pot efectua :
– ecografie abdominală sau transvaginală
– biopsie endometriala (rar)
– laparoscopie
TRATAMENT
În primul rând, BIP este tratată cu antibiotice.
Datorită faptului că BIP este cauzată de mai mult decât un tip de bacterii trebuie prescrise două sau mai multe antibiotice care pot fi administrate sub forma de capsule sau injectabil.
Uneori, simptomele BIP dispar înaintea tratării infecției. De aceea, chiar dacă simptomele dispar, medicamentele trebuie luate până când sunt prescrise. În majoritatea cazurilor, se administrează 14 zile de tratament pentru a fi siguri că infecția a dispărut.
Trebuie efectuat obligatoriu un control după 2-3 zile de la terminarea tratamentului !
La fel de importantă este și tratarea partenerului, chiar dacă acesta nu prezintă simptome. Vindecarea de BIP depinde în egală măsură de ambii parteneri, în special de complianța acestora la tratament.
PROFILAXIA
Puteți să preveniți BTS și BIP:
– având contact sexual cu un singur partener;
– folosind prezervativ în timpul contactului sexual;
– consultând medicul dacă vă suspectați de BTS sau BIP.
Tratamentul precoce previne complicațiile tardive!
Ai dureri pelvine? Poate și tu suferi de BIP.
Autor: Dr. Roxana Chirilă