Autor: Dr. Roxana Chirilă
CE ESTE MENOPAUZA?
Menopauza reprezintă un eveniment fiziologic în viața fiecărei femei și presupune încetarea ciclurilor menstruale.
Diagnosticul pozitiv de menopauză se realizează retrospectiv, prin absența sângerării lunare timp de 1 an de zile.
În cele mai multe cazuri, menopauza nu este un eveniment ce apare brusc, ci este însoțită de o serie de evenimente premergătoare.
DE CE APARE MENOPAUZA?
Menopauza apare din cauza faptului că, odată cu înaintarea în vârstă a femeii, ovarele încetează să producă hormoni (estrogen și progesteron).
CÂND SE INSTALEAZĂ MENOPAUZA?
Vârsta medie de instalare a menopauzei variază în limite largi. În țările industrializate, vârsta medie este de 50 de ani, cu variații între 39-57 ani.
CE ESTE MENOPAUZA PRECOCE?
Menopauza instalată înainte de 40 de ani se numește menopauză precoce și necesită investigații suplimentare.
Poate să aibă:
– cauze chirurgicale (înlăturarea ovarelor)
– cauze medicale (cure de chimioterapie pentru diferite cancere)
– cauze imunitare
– cauze genetice
CE SUNT PERIMENOPAUZA ȘI POSTMENOPAUZA?
Este necesară definirea unor termeni de specialitate ca: perimenopauza, postmenopauza.
Perimenopauza reprezintă un șir de evenimente fiziologice care preced instalarea menopauzei și care se caracterizează prin modificarea ciclurilor menstruale și apariția simptomelor vasomotorii (bufeuri, uscăciune vaginală). Durează în medie 4-5 ani.
Postmenopauza se referă la perioada ce urmează instalării menopauzei și se caracterizează prin apariția semnelor și simptomelor determinate de scăderea hormonilor sexuali.
CARE SUNT SEMNELE ȘI SIMPTOMELE MENOPAUZEI?
Simptomele variază de la o persoană la alta și cuprind o gamă largă de manifestări.
Simptome în perimenopauză:
– cicluri abundente cantitativ și cu o durată mai mare decât durata obișnuită
– cicluri cantitativ reduse
– cicluri menstruale neregulate
Simptome în menopauză:
- bufeuri (senzație bruscă de căldură ce cuprinde fața și partea superioară a toracelui), transpirații, în special nocturne
- tulburări de somn (insomnii)
- tulburări afective (iritabilitate, anxietate, schimbări bruște de dispoziție)
- tulburări ale comportamentului sexual (scăderea apetitului sexual)
- dureri de cap cu caracter migrenos
- tahicardie (puls accelerat), palpitații
- prurit (senzație de mâncărime)
Simptome în postmenopauză:
- absența ciclurilor menstruale
- uscăciunea pielii, a unghiilor și a părului
- senzație de uscăciune vaginală
- durere la contactul sexual
- risc crescut de infecții urinare
- dureri de sâni
- creștere în greutate
Totodată, femeile aflate în menopauză prezintă un risc crescut de cancere ginecologice: mamar, uterin, ovarian, vulvar. De asemenea, incontinența urinară este mai frecventă în menopauză.
EFECTELE PE TERMEN LUNG
Este important de reținut că efectele pe termen lung ale menopauzei se referă la patologia osteoporozei, cardiacă și a sistemului nervos. Toate aceste manifestări apar ca urmare a scăderii hormonilor sexuali.
Bolile cardiovasculare reprezintă prima cauză de mortalitate pentru femeia aflată la menopauză (pe de o parte din cauza înaintării în vârstă, iar pe de altă parte din cauza modificărilor profilului lipidic).
CÂND NE ADRESĂM SPECIALISTULUI?
Toate femeile aflate în menopauză sau în perimenopauză trebuie evaluate cel puțin o dată pe an, cu examen clinic complet, efectuat de către medicul de familie. Pacienta trebuie informată despre riscurile cardiovasculare și osoase.
De asemenea, trebuie să vă adresați medicului ginecolog care va efectua:
- examen pelviabdominal anual
- ecografie anual sau alternativ cu mamografia
- consult clinic al sânilor anual
- mamografie la fiecare 2 ani sau alternativ cu ecografia
Conform ghidurilor actuale, testul HPV se efectuează la intervale de 5 ani, dacă nu există factori de risc.
Screeningul leziunilor colului uterin se face până la vârsta de 64 ani. După această vârstă, nu mai sunt necesare testul Papanicolaou și genotiparea HPV, cu mențiunea că ies din screening femeile care s-au testat periodic și nu au avut rezultate anterioare modificate.
ANALIZE DE LABORATOR NECESARE
– Dozarea FSH (hormonul foliculostimulant) – evidențiază dacă femeia a intrat la menopauză;
– Osteodensitometria (DEXA) – apreciază densitatea minerală osoasă, este util în diagnosticul osteopeniei sau osteoporozei. În funcție de rezultat, se inițiază terapia.
– Dozarea colesterolului și a trigliceridelor – pentru evaluarea riscului de patologie cardiovasculară, iar dacă aceste valori sunt crescute se recomandă dietă, activitate fizică și tratament, cu scopul normalizării valorilor.
TRATAMENT
Încă de la bun început, trebuie să înțelegem că menopauza nu este o boală, ci un proces natural care are loc în organismul oricărei femei. Multe simptome dispar sau diminuează odată cu trecerea timpului.
În general, terapia este simptomatică.
Necesită terapie osteoporoza și hipercolesterolemia.
CE SE POATE FACE ACASĂ?
Modificarea stilului de viață, a dietei și introducerea unui program regulat de exerciții fizice pot să diminueze simptomatologia menopauzei și a perimenopauzei.
Recomandările generale constau în adoptarea unui stil de viață sănătos, promovând exercițiile fizice adaptate fiecărei persoane, dieta cu un conținut redus de grăsimi și zahăr, durata adecvată de somn, evitarea tutunului, alcoolului și a altor toxine, dar și a mâncărurilor picante.
Pentru protecția cardiovasculară, un regim cu puține grăsimi, sărac în colesterol și exercițiile fizice sunt eficiente.
Pentru osteopenie, osteoporoză, suplimentarea dietei cu vitamina D, menținerea greutății și exercițiile de tonifiere sunt foarte eficiente.
TRATAMENTUL MEDICAL SAU TERAPIA DE SUBSTITUȚIE HORMONALĂ (HRT)
Cea mai eficientă în ameliorarea simptomelor menopauzei este medicația de substituție hormonală, mai mult utilizată la nivel local (topic) vaginal, constând în cremă, gel sau ovule conținând estrogen, asigurând ameliorarea uscăciunii vaginale și a unor tulburări de urinare. În fazele incipiente ale uscăciunii vaginale, se pot folosi cu succes lubrifianții solubili în apă.
În ceea ce privește cele mai frecvente și supărătoare simptome ale menopauzei, bufeurile, există posibilitatea controlării lor prin administrarea anumitor medicamente din sfera neurologică sau psihiatrică. De asemenea, se pot utiliza modulatori selectivi ai receptorilor pentru estrogen.
HRT administrată sistemic contribuie la prevenirea osteoporozei și diminuează rata de apariție a fracturilor.
HRT este cel mai frecvent utilizată pentru femeile cu menopauză precoce.
CHI Medical este o clinică de menopauză în București care oferă consultații individualizate pentru fiecare femeie care experimentează simptomele menopauzei.
RISCURI ASOCIATE HRT
Ultimele studii efectuate arată că riscurile asociate HRT sunt mai mici decât se credea anterior.
Terapia combinată estroprogestativă poate crește ușor riscul de cancer de sân.
Terapia estrogenică crește riscul de cancer endometrial la femeile care au uterul pe loc, de aceea nu se recomandă la această categorie de femei.
Printre recomandările specialiștilor se numără următoarele:
– HRT se începe cât mai devreme după intrarea la menopauză și nu după vârsta de 60 ani;
– se administrează cele mai mici doze hormonale eficiente
– la femeile care nu au suferit o intervenție se extirpare a uterului, se recomandă substituția hormonală estroprogesteronică.
Administrarea HRT se realizează sub supraveghere medicală, în cazuri selecționate.
INDICAȚIILE TERAPIEI DE SUBSTITUȚIE HORMONALĂ
- Femeie simptomatică a cărei viață de zi cu zi este afectată de simptomatologia menopauzei
- Prevenția și terapia osteoporozei, dar doar la indicația și sub monitorizarea atentă a medicului ginecolog sau endocrinolog
MĂSURI PENTRU REDUCEREA SIMPTOMATOLOGIEI
- regim igienodietetic, cu evitarea alimentelor condimentate, a alcoolului, a băuturilor care conțin cofeină
- activitate fizică zilnică (exerciții de aerobic, mers pe jos, înot)
- renunțarea la fumat
- exerciții Kegel pentru întărirea musculaturii planșeului pelvin
- control periodic la medicul de familie, examen mamografic și testare HPV la indicația ginecologului; determinarea anuală a colesterolului și a trigliceridelor.
Experimentezi și tu simptomele menopauzei? Noi te putem ajuta să îți fie mai bine
Autor: Dr. Roxana Chirilă