Autor: Dr. Roxana Chirilă
Este indicată unei largi categorii de femei, având o complianță crescută și o bună tolerabilitate în rândul utilizatoarelor.
Există două categorii de contraceptive orale:
- contraceptivele orale combinate (estroprogestative) = COC;
- contraceptive orale numai cu progestativ = CNP.
Contraceptivele orale combinate (COC)
Reprezintă cele mai utilizate contraceptive, conțin un estrogen și un progestativ în diferite doze.
Există COC monofazice, cu aceeași doză de hormoni pentru fiecare pastilă, bifazice, cu 2 combinații de hormoni sau trifazice, cu 3 combinații diferite de hormoni.
Majoritatea COC se găsesc în varianta de 21 pastile active (există și COC cu 28 de pastile într-o cutie, dar numai 21 sunt active).
Cele mai noi COC au un conținut minim de hormoni și se găsesc sub formă de 24 pastile active și 4 inactive.
Ca mecanism de acțiune, toate COC inhibă ovulația, modifică endometrul și îngroașă mucusul cervical, împiedicând astfel transportul spermatozoizilor.
COC au o eficiență mare dacă sunt administrate corect (0,1 – 8 sarcini / 100 femei), ameliorează sindromul premenstrual, reglează menstruațiile, reduc durerile menstruale și fluxul menstrual, protejează împotriva cancerului ovarian și endometrial, dar nu și împotriva bolilor cu transmitere sexuală.
Ca efecte secundare au fost raportate: greață, amețeală, cefalee, întărirea sânilor, pătare sau sângerare intermenstruală, creștere ponderală.
Femeia nu trebuie să întrerupă administrarea contraceptivelor, deoarece efectele vor dispărea după primele 2 – 3 luni.
Rareori pot cauza complicații grave, în special la femeile considerate cu risc pentru dezvoltarea acestor afecțiuni: infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboze, hipertensiune arterială, tumori hepatice. De aceea, înainte de începerea tratamentului se impune un control de rutină la medicul ginecolog și efectuarea analizelor de sânge.
Dacă femeia utilizatoare de COC urmează să efectueze o intervenție chirurgicală este bine să întrerupă administrarea COC cu o lună înainte de operație.
Administrarea COC se începe de obicei în primele 7 zile ale ciclului menstrual, deoarece, în această perioadă, probabilitatea ca femeia să fie însărcinată este minimă. Dacă femeia știe cu siguranță că nu este însărcinată poate începe în orice moment al ciclului.
Se administrează timp de 21 zile, câte o pastilă pe zi, de preferat la aceeași oră, cu o pauză de 7 zile după terminarea foliei, perioadă în care ar trebui să apară sângerarea de privație. Dacă pilulele sunt luate fără pauza de 7 zile, folie după folie, se induce amenoreea (absența menstruației), fără riscuri sau efecte secundare pe termen scurt.
Sunt indicate la femeile care au născut, după 6 luni de la naștere la cele care utilizează metoda amenoreei de lactație sau după 3 săptămâni la femeile care nu alăptează.
După avort se începe administrarea imediat sau în primele 7 zile.
Contraceptivele orale numai cu progestativ (CNP)
Se indică în special la femeile care alăptează și nu utilizează metoda amenoreei de lactație, la femeile cu contraindicații la administrarea de estrogeni și în general la femeile de orice vârstă fertilă care doresc protecție eficientă împotriva sarcinii.
Acest tip de contraceptive conține un progestativ într-o anumită doză, aceeași pentru fiecare pilulă din folie: norgestrel, levonorgestrel, noretisteron, linestrenol.
Ca mecanism de acțiune, modifică endometrul, împiedicând implantarea oului și îngroașă mucusul cervical, reducând transportul spermatozoizilor.
Se administrează continuu, cu eficiență maximă (0,5 – 10 sarcini / 100 femei) dacă sunt luate la aceeași oră, zilnic.
Ca beneficii, CNP nu afectează lactația, pot diminua sângerarea și durerile menstruale, protejează împotriva cancerului endometrial, dar nu și împotriva bolilor cu transmitere sexuală.
Ca dezavantaje, produc modificări ale caracteristicilor sângerării menstruale la aproape toate femeile în timpul primului an de utilizare.
Tratamentul se începe în prima zi a ciclului menstrual (sau în orice zi dacă femeia știe cu siguranță că nu este însărcinată), imediat după avort.
După naștere, administrarea se face:
- la 6 luni dacă femeia utilizează metoda amenoreei de lactație ;
- la 6 săptămâni dacă nu utilizează metoda amenoreei de lactație, dar alăptează ;
- în decursul primelor 6 săptămâni (chiar și imediat) dacă nu alăptează.
Vrei să afli mai multe despre această metodă contraceptivă?
Autor: Dr. Roxana Chirilă