PLANIFICARE FAMILIALĂ NATURALĂ
Autor: Dr. Roxana Chirilă Această metodă se referă la planificarea și prevenirea sarcinilor prin abstinența sexuală în timpul perioadei fertile a ciclului menstrual. Metodele de contracepție din cadrul planificării familiale naturale nu au efecte secundare sistemice, dar nu protejează împotriva infecțiilor genitale sau a bolilor cu transmitere sexuală. Pentru utilizarea corectă a metodelor de contracepție, femeia necesită instruire, aceste metode având o eficiență moderată. Metoda calendarului: Prin această metodă, femeia îți calculează perioada fertilă, aceasta fiind cuprinsă între prima și ultima zi fertilă. Este necesară monitorizarea a cel puțin 6 cicluri menstruale cu notarea duratei lor. Prima zi fertilă se calculează scăzând numărul 18 din lungimea celui mai scurt ciclu menstrual. Ultima zi fertilă se calculează prin scăderea numărului 11 din lungimea celui mai lung ciclu menstrual. Exemplu: Cuplul va evita contactul sexual neprotejat în perioada fertilă. Metoda temperaturii corporale bazale (TCB) Pentru utilizarea acestei metode este necesară procurarea unui termometru special, ce măsoară temperatura corporală bazală, gradat între 35 și 38 grade Celsius. Principiul metodei constă în termometrizarea zilnică, preferabil dimineața la aceeași oră, cu înregistrarea valorilor obținute într-un grafic. Linia de reper sau linia temperaturii se trasează pe grafic deasupra celei mai ridicate valori înregistrate în primele 10 zile ale ciclului menstrual. Faza infertilă începe în seara celei de-a 3-a zi consecutive în care temperatura se află deasupra liniei de reper. Din acest moment, femeia poate avea contact sexual neprotejat până la următoarea menstruație, fără a mai fi necesară măsurarea temperaturii corporale bazale. Metoda mucusului cervical Principiul metodei constă în observarea de către femeie a caracteristicilor mucusului cervical. Femeia trebuie să evite contactul sexual neprotejat la apariția oricărui mucus sau a senzației de umezeală. Ultima zi de apariție a mucusului clar, filant, marchează momentul cel mai fertil. După 3 zile de la acest moment începe perioada infertilă, în care femeia poate avea contact sexual neprotejat. Metoda simptotermică Această metodă reprezintă o combinație între metoda temperaturii corporale bazale și metoda mucusului cervical, cu mențiunea că se va lua în calcul cea mai lungă fază fertilă, atunci când determinările obținute prin cele două metode nu coincid. Vrei să afli mai multe despre această metodă contraceptivă? Autor: Dr. Roxana Chirilă
STERILIZAREA CHIRURGICALĂ VOLUNTARĂ
Autor: Dr. Roxana Chirilă Deși eficiența metodelor de sterilizare chirurgicală voluntară este foarte mare, pacienta(ul) trebuie să-și dea consimțământul informat asupra intervenției, dat fiind caracterul ei definitiv și ireversibil. Este de datoria medicului să informeze pacienta(ul) despre avantajele și dezavantajele metodei și să o(îl) ajute să aleagă altă metodă de contracepție dacă aceasta(acesta) nu este hotărât(ă). Metode Obstrucția (ligatura) tubară Această metodă constă în blocarea ireversibilă a trompelor uterine, efectuată clasic, prin intervenție chirurgicală deschisă, sau laparoscopic, sub anestezie. Eficiența acestei metode este de 0,2 – 0,4 sarcini la 100 de femei. Metoda nu modifică funcția sexuală sau hormonală, nu afectează lactația sau ciclurile menstruale și nu are efecte secundare pe termen lung. Se poate efectua oricând în timpul ciclului menstrual, dacă există certitudinea că femeia nu este însărcinată, după avort (imediat sau în primele 7 zile) sau concomitent cu o altă operație în sfera pelviabdominală (de exemplu, operația cezariană). Excepție de la acestea face sterilizarea laparoscopică care NU trebuie să fie efectuată mai devreme de 6-8 săptămâni după naștere sau după avortul din trimestrul al II-lea, așteptând revenirea la normal a dimensiunilor uterului. Riscurile operatorii și anestezice sunt minime. Această metodă este eficientă imediat. Vasectomia Metoda constă în blocarea ductului deferent (canalul ejaculator), bărbatul devenind astfel infertil, fără afectarea performanțelor sexuale. Această metodă are o eficiență de 0,1 – 0,15 sarcini la 100 de femei, această eficiență instalându-se mai târziu, după 3 luni sau aproximativ 20 ejaculări, timp în care este necesară o metodă contraceptivă temporară. Cea mai sigură este verificarea eficienței prin analiza spermogramei, care atestă absența spermatozoizilor în lichidul seminal. Vrei să afli mai multe despre această metodă contraceptivă? Autor: Dr. Roxana Chirilă
INELUL VAGINAL
Autor: Dr. Roxana Chirilă El reprezintă un inel flexibil, plasat intravaginal, ce eliberează continuu 2 hormoni, un progestativ și un estrogen, similari hormonilor din corpul femeii. Acești hormoni sunt absorbiți prin peretele vaginal direct în circulația sangvină. Ca și acțiune, în principal, inelul vaginal contraceptiv combinat inhibă ovulația, acționând la fel ca și contraceptivele orale combinate. Datorită faptului că este foarte flexibil, poate fi păstrat în vagin tot timpul, zi și noapte, pentru o perioadă de maximum 3 săptămâni, după care urmează a fi îndepărtat în cea de-a 4-a săptămână; este bine tolerat de organism și nu reprezintă un mediu bun de cultură, nu formează plăci bacteriene. În a 4-a săptămână, femeia va avea sângerarea vaginală lunară. Efectele secundare care pot fi date de inelul vaginal sunt:– neregularități menstruale (în primele 3 luni)– iritație vaginală– dureri de cap Nu protejează împotriva infecțiilor genitale sau a bolilor cu transmitere sexuală! La oprirea utilizării, fertilitatea este imediată. Eficiența, beneficiile și riscurile sunt similare cu cele ale contraceptivelor orale combinate. Vrei să afli mai multe despre această metodă contraceptivă? Autor: Dr. Roxana Chirilă
IMPLANTUL CONTRACEPTIV SUBCUTANAT
Autor Dr. Ramona Vârșă Informații despre dispozitiv Implantul constă într-o tijă flexibilă din plastic cu lungimea de 4 cm şi diametrul de 2 mm, ce conţine un hormon feminin sintetic, asemănător progesteronului, numit etonogestrel. Tija este încărcată într-un dispozitiv de inserție de unică folosință, cu ajutorul căruia va fi plasată sub piele, în partea superioară a brațului. O cantitate mică de etonogestrel va fi eliberată continuu în sânge și va acționa pe două căi pentru prevenirea unei sarcini: împiedică ovulația și îngreunează pătrunderea spermatozoizilor în uter. Eficacitate Implantul cu etonogestrel este printre cele mai eficace contraceptive disponibile, cu o eficacitate peste 99%, similară contracepției permanente (ligatura trompelor sau vasectomia), dar fără riscurile unei intervenții chirurgicale invazive. Beneficii Eligibilitate Implantul este adresat femeilor cu vârsta cuprinsă între 18 și 40 de ani. Există puține afecțiuni medicale în care riscul metodei depășește beneficiul. Dintre acestea menționăm: Evaluare Pentru femeile sănătoase, nu sunt necesare pregătiri speciale sau teste de laborator înainte de inserarea unui implant, dar sarcina trebuie exclusă. De aceea, se preferă inserția într-una din zilele 1-5 ale ciclului menstrual pentru a elimina orice risc (prima zi de sângerare menstruală este consideraă ziua 1). Dacă implantul este introdus după a 5-a zi a ciclului menstrual, trebuie să se utilizeze o metodă contraceptivă suplimentară (de exemplu prezervativul) pentru următoarele 7 zile după momentul introducerii. Procedura de inserție Inserția implantului cu etonogestrel este o procedură simplă ce se efectuează în cabinet, sub anestezie locală, având o durată de aproximativ două minute. Imediat după inserție, medicul și pacientul ar trebui să palpeze implantul sub piele pentru a verifica plasarea corectă. La final se aplică un pansament steril cu un bandaj compresiv pentru a reduce la minimum învinețirea. Pacienta este sfătuită să evite sporturile de contact în primele 2 săptămâni de utilizare. Reacții adverse frecvente Reacții adverse rare Îndepărtarea implantului Îndepărtarea implantului este o procedură ce se efectuează în cabinet și care necesită doar anestezie locală. Dispozitivul contraceptiv poate fi îndepărtat în orice moment la solicitarea pacientei, dar durata maximă de folosire este de 3 ani. La pacientele supraponderale, medicul poate recomanda înlocuirea implantului cu unul nou mai devreme devreme de 3 ani. Precauții Implantul nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Unele medicamente pot influența concentrațiile sanguine ale Nexplanon și pot face ca acesta să fie mai puțin eficace în prevenirea sarcinii. Este important ca pacientele să se sfătuiască întotdeauna cu ginecologul în legătură cu un nou diagnostic sau tratament și să anunțe alți medici sau alt personal medical cu care vine în contact despre purtarea implantului. Autor Dr. Ramona Vârșă și alege implantul contraceptiv, cea mai sigură metodă contraceptivă!
DISPOZITIVELE INTRAUTERINE
Autor: Dr. Roxana Chirilă Reprezintă o metodă de contracepție extrem de eficientă, adecvată mai multor categorii de femei, asigurând protecție pe termen lung. Există mai multe tipuri de dispozitive, grupate în două categorii: DIU din cupru au o eficiență înaltă (0,5 – 1 sarcini / 100 femei), acționează prin crearea unui mediu intrauterin ostil spermatozoizilor care nu se mai pot deplasa, dar cresc și reacția inflamatorie la nivelul cavității uterine pentru a împiedica implantarea sarcinii dacă aceasta se formează (eventualitate puțin probabilă). Revenirea fertilității este imediată după extragere, iar datorită prețului scăzut sunt cele mai utilizate dispozitive intrauterine în România. Nu afectează lactația și nu interferează cu contactul sexual. Extracția sau înlocuirea DIU din cupru este recomandabil să se facă într-un interval de până la 5-10 ani de la inserție (în funcție de tipul dispozitivului) Inserția DIU se poate realiza: Dispozitivele intrauterine din cupru nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală și infecțiilor tractului genital. Ele pot fi expulzate spontan, în special în primele 3 luni, iar menstruațiile pot fi mai lungi și mai abundente, fiind asociate cu dureri pelvine. DIU cu eliberare de progestativ sunt superioare celorlalte tipuri de DIU prin minimizarea efectelor secundare, dar au un preț ridicat. Ca mecanism de acțiune, îngroașă mucusul cervical, împiedicând accesul spermatozoizilor în cavitatea uterină și ulterior, nidarea oului. De asemenea, uneori pot inhiba ovulația. Revenirea fertilității este imediată după extragere. Nu afectează lactația și nu interferează cu contactul sexual. Extracția sau înlocuirea DIU cu eliberare de progestativ este recomandabil să se facă într-un interval de 3-5 ani de la inserție (în funcție de tipul de DIU). Inserția DIU se poate realiza : Dispozitivele intrauterine cu eliberare de progestativ nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală și infecțiilor tractului genital. Eficiența dispozitivelor uterine este mare, de peste 99%. Vrei să afli mai multe despre această metodă contraceptivă? Autor: Dr. Roxana Chirilă
CONTRACEPTIVELE INJECTABILE
Autor: Dr. Roxana Chirilă Reprezintă o alternativă de contracepție sigură, cu eficiență mare dacă este utilizată în mod corespunzător. Este indicată în special la femeile care nu-și pot aminti să-și administreze zilnic pilula contraceptivă. Contraceptivele injectabile au același mecanism de acțiune ca și contraceptivele orale, conținând doze mai mari de hormoni, care se eliberează în circulație într-o perioadă mai lungă de timp. Există 2 tipuri de contraceptive injectabile:1. contraceptive injectabile combinate (CIC)2. contraceptive injectabile doar cu progestativ (CIP) CIC conțin estrogen și progesteron în cantități variabile; se administrează injectabil intramuscular, o dată pe lună. Sunt deosebit de eficiente: 0,1 – 0,4 sarcini/ 100 femei, dar pot produce modificări ale caracteristicilor menstruației, în special sub forma sângerărilor neregulate și/sau abundente. Este de evitat administrarea CIC la femeile care alăptează, în primele 6-8 săptămâni de la naștere, deoarece CIC reduc cantitatea de lapte și pot afecta creșterea nou-născutului. Dacă femeia a născut, dar nu alăptează, se poate prescrie CIC cel mai devreme după 3 săptămâni de la naștere, din cauza riscului de tulburări de coagulare. CIP conțin doar o formă de progesteron ca substanță activă: medroxiprogesteron acetat depozit (DMPA) sau noretisteron enantat (NOR-EN). Se administrează injectabil intramuscular, o dată la 3 luni (DMPA) sau la 2 luni (NOR-EN). Eficiența CIP este mare: 0,3 – 1 sarcini/ 100 femei. Ca efecte adverse întâlnim: După naștere se pot administra imediat dacă femeia nu alăptează. În cazul în care femeia alăptează, prima injecție se face cel mai devreme după 6 săptămâni de la naștere. Vrei să afli mai multe despre această metodă contraceptivă? Autor: Dr. Roxana Chirilă
CONTRACEPTIVELE DE BARIERĂ
Autor: Dr. Roxana Chirilă Clasificare: Aceste metode au eficiență moderată, în funcție de disponibilitatea respectării instrucțiunilor. Sunt eficiente imediat, putând fi utilizate ca metodă de contracepție temporară, suplimentară sau permanentă la femeile care au contraindicații pentru alte metode sau le preferă pe acestea. Nu afectează lactația și nu au efecte secundare sistemice. Prezervativele Împiedică accesul spermatozoizilor în tractul genital feminin, precum și trecerea bacteriilor, reducând riscul bolilor cu transmitere sexuală și al infecțiilor tractului genital (indirect și al cancerului de col uterin). Prin utilizarea prezervativelor este scăzut riscul de transmitere a următoarelor microorganisme: *Eficiența este de 2 – 12 sarcini / 100 femei sau 88 – 98 %. Utilizarea lor împreună cu spermicidele scade rata de eșec. Pot fi confecționate din latex (cauciuc) sau din alte materiale, precum poliuretan sau poliizopren (pentru persoanele alergice la latex). Diafragma Împiedică accesul spermatozoizilor în tractul genital feminin și se utilizează doar în asociere cu spermicidele. *Eficiența este de 6 – 18 sarcini / 100 femei sau de 82 – 94%. Conferă oarecare protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală și a infecției tractului genital. Diafragma se introduce profund în vagin cu până la 6 ore înainte de contactul sexual, fiind reutilizabilă. Se lasă în vagin timp de 6 ore după contactul sexual, dar nu mai mult de 24 ore. Dacă contactul sexual se repetă pe parcursul mai multor ore, diafragma se lasă pe loc, dar este necesara aplicarea spermicidului la fiecare contact sexual. Statistic s-a constatat că infecțiile urinare sunt mai frecvente la utilizatoarele de diafragme. Spermicidele: Sunt substanțe chimice care inactivează sau omoară spermatozoizii. Sunt disponibile sub forma de spray-uri (spume), tablete vaginale, ovule sau geluri. *Au eficiență de 3 – 21 sarcini / 100 femei sau de 79 – 97%. Oferă oarecare protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Spray-urile (spumele) sunt eficiente imediat, fiind utilizate de obicei ca unică metodă contraceptivă. Tabletele vaginale sau ovulele necesită o așteptare de 10 – 15 minute după introducerea în vagin, înainte de contactul sexual. Gelurile spermicide se utilizează de obicei în asociere cu diafragmele. Fiecare aplicație de spermicid este eficientă pentru 1 – 2 ore, de aceea, dacă contactul sexual se repetă în scurt timp, este necesară o nouă aplicare. Bureții vaginali Aceștia eliberează spermicide în timpul contactului sexual, absorb lichidul seminal și blochează accesul spermatozoizilor. * Au o eficiență de 10 – 15 sarcini / 100 femei. Pot fi folosiți 24 ore. Capișonul cervical Se aseamănă cu diafragma, dar nu trebuie utilizat în asociere cu spermicidele. După naștere se pot administra imediat dacă femeia nu alăptează. În cazul în care femeia alăptează, prima injecție se face cel mai devreme după 6 săptămâni de la naștere. Vrei să afli mai multe despre această metodă contraceptivă? Autor: Dr. Roxana Chirilă
CONTRACEPŢIA ORALĂ
Autor: Dr. Roxana Chirilă Este indicată unei largi categorii de femei, având o complianță crescută și o bună tolerabilitate în rândul utilizatoarelor. Există două categorii de contraceptive orale: Contraceptivele orale combinate (COC) Reprezintă cele mai utilizate contraceptive, conțin un estrogen și un progestativ în diferite doze. Există COC monofazice, cu aceeași doză de hormoni pentru fiecare pastilă, bifazice, cu 2 combinații de hormoni sau trifazice, cu 3 combinații diferite de hormoni. Majoritatea COC se găsesc în varianta de 21 pastile active (există și COC cu 28 de pastile într-o cutie, dar numai 21 sunt active). Cele mai noi COC au un conținut minim de hormoni și se găsesc sub formă de 24 pastile active și 4 inactive. Ca mecanism de acțiune, toate COC inhibă ovulația, modifică endometrul și îngroașă mucusul cervical, împiedicând astfel transportul spermatozoizilor. COC au o eficiență mare dacă sunt administrate corect (0,1 – 8 sarcini / 100 femei), ameliorează sindromul premenstrual, reglează menstruațiile, reduc durerile menstruale și fluxul menstrual, protejează împotriva cancerului ovarian și endometrial, dar nu și împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Ca efecte secundare au fost raportate: greață, amețeală, cefalee, întărirea sânilor, pătare sau sângerare intermenstruală, creștere ponderală. Femeia nu trebuie să întrerupă administrarea contraceptivelor, deoarece efectele vor dispărea după primele 2 – 3 luni. Rareori pot cauza complicații grave, în special la femeile considerate cu risc pentru dezvoltarea acestor afecțiuni: infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboze, hipertensiune arterială, tumori hepatice. De aceea, înainte de începerea tratamentului se impune un control de rutină la medicul ginecolog și efectuarea analizelor de sânge. Dacă femeia utilizatoare de COC urmează să efectueze o intervenție chirurgicală este bine să întrerupă administrarea COC cu o lună înainte de operație. Administrarea COC se începe de obicei în primele 7 zile ale ciclului menstrual, deoarece, în această perioadă, probabilitatea ca femeia să fie însărcinată este minimă. Dacă femeia știe cu siguranță că nu este însărcinată poate începe în orice moment al ciclului. Se administrează timp de 21 zile, câte o pastilă pe zi, de preferat la aceeași oră, cu o pauză de 7 zile după terminarea foliei, perioadă în care ar trebui să apară sângerarea de privație. Dacă pilulele sunt luate fără pauza de 7 zile, folie după folie, se induce amenoreea (absența menstruației), fără riscuri sau efecte secundare pe termen scurt. Sunt indicate la femeile care au născut, după 6 luni de la naștere la cele care utilizează metoda amenoreei de lactație sau după 3 săptămâni la femeile care nu alăptează. După avort se începe administrarea imediat sau în primele 7 zile. Contraceptivele orale numai cu progestativ (CNP) Se indică în special la femeile care alăptează și nu utilizează metoda amenoreei de lactație, la femeile cu contraindicații la administrarea de estrogeni și în general la femeile de orice vârstă fertilă care doresc protecție eficientă împotriva sarcinii. Acest tip de contraceptive conține un progestativ într-o anumită doză, aceeași pentru fiecare pilulă din folie: norgestrel, levonorgestrel, noretisteron, linestrenol. Ca mecanism de acțiune, modifică endometrul, împiedicând implantarea oului și îngroașă mucusul cervical, reducând transportul spermatozoizilor. Se administrează continuu, cu eficiență maximă (0,5 – 10 sarcini / 100 femei) dacă sunt luate la aceeași oră, zilnic. Ca beneficii, CNP nu afectează lactația, pot diminua sângerarea și durerile menstruale, protejează împotriva cancerului endometrial, dar nu și împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Ca dezavantaje, produc modificări ale caracteristicilor sângerării menstruale la aproape toate femeile în timpul primului an de utilizare. Tratamentul se începe în prima zi a ciclului menstrual (sau în orice zi dacă femeia știe cu siguranță că nu este însărcinată), imediat după avort. După naștere, administrarea se face: Vrei să afli mai multe despre această metodă contraceptivă? Autor: Dr. Roxana Chirilă
CONTRACEPŢIA – GENERALITĂŢI
Autor: Dr. Roxana Chirilă Asistența în sănătatea reproducerii și sexualității, incluzând serviciile și informațiile de planificare familială, este recunoscută nu doar ca o intervenție activă esențială pentru îmbunătățirea sănătății femeilor și copiilor, dar și ca un drept al omului. În procesul de selectare a metodelor de contracepție, toți indivizii au dreptul de a avea acces, de a alege și de a beneficia de progresul științific. Pacientele cu probleme medicale, chiar cronice sau grave, pot avea nevoie de contracepție. În plus, pacientele cu probleme medicale au nevoie de o consiliere specială pentru a le ajuta să aleagă o metodă contraceptivă adecvată. Înainte de oferirea serviciilor de planificare familială, obiectivele primare ale evaluării sunt acelea de a determina dacă pacienta nu este însărcinată, daca există vreo stare care necesită precauții pentru o anumită metodă de contracepție și dacă există vreo problemă care necesită continuarea investigațiilor, tratament sau urmărire. În cazul în care nu se identifică probleme speciale, oferirea în condiții de siguranță a celor mai multe metode contraceptive, exceptând dispozitivele intrauterine și sterilizarea voluntară, nu necesită din partea medicului un examen fizic general sau ginecologic, deoarece contraceptivele combinate (estroprogestative) cu doză redusă ce conțin 30-35 µg de etinil-estradiol, disponibile în prezent, sunt sigure. În cazul recomandării contracepției orale, este necesară investigarea istoricului medical personal, a istoricului familial și uneori efectuarea unor analize de sânge. Implantele, injectabilele și pilulele numai cu progestativ nu au efecte estrogenice și se pot recomanda și la femeile cu contraindicații la administrarea estrogenului. Cu excepția prezervativelor (și într-o mică măsură a diafragmelor), nicio metodă contraceptivă nu conferă protecție împotriva bolilor și a infecțiilor. Vrei să afli ce metodă contraceptivă ți se potrivește? Autor: Dr. Roxana Chirilă
CONTRACEPŢIA DUPĂ NAŞTERE
Autor: Dr. Roxana Chirilă Metoda amenoreei de lactație Are o eficacitate de 98% în primele 6 luni după naștere, deoarece suptul frecvent inhibă ovulația. Metoda constă în utilizarea alăptatului, ca metoda temporară de contracepție. Condiții de eficacitate maximă: Alăptatul trebuie să fie făcut la cererea copilului (la interval de cel mult 4 ore în timpul zilei și la un interval de cel mult 6 ore în timpul nopții). Dacă nu sunt îndeplinite toate cele 3 condiții enumerate, femeia ar trebui să folosească o altă metodă eficientă de contracepție care să nu interfereze cu alăptatul și să continue să alăpteze sugarul și după diversificarea alimentației lui, dacă este posibil până la 2 ani. Coitul întrerupt sau abstinența Aceste metode pot fi utilizate oricând după naștere. Dintre acestea, doar abstinența are eficacitate de 100%. Metodele de barieră Clasificare: Spermicidele sau prezervativele pot fi utilizate oricând după naștere. Avantajul utilizării acestor metode este acela că înlătură uscăciunea vaginală în timpul actului sexual, frecventă la femei în timpul alăptării. Diafragma se montează la un interval de minimum 6 săptămâni de la naștere, deoarece înainte de această perioadă nu poate fi dimensionată corect. Implantul contraceptiv subcutanat Implantul constă într-o tijă flexibilă din plastic cu lungimea de 4 cm şi diametrul de 2 mm, ce conţine un hormon feminin sintetic, asemănător progesteronului, numit etonogestrel.Tija este încărcată într-un dispozitiv de inserție de unică folosință, cu ajutorul căruia va fi plasată sub piele, în partea superioară a brațului. Implantul cu etonogestrel este printre cele mai eficace contraceptive disponibile, cu o eficacitate peste 99%, similară contracepției permanente (ligatura trompelor sau vasectomia), dar fără riscurile unei intervenții chirurgicale invazive. Implantul contraceptiv poate fi îndepărtat în orice moment la solicitarea pacientei, dar durata maximă de folosire este de 3 ani. Dispozitivele intrauterine Clasificare: DIU poate fi inserat imediat după expulzia placentei, în cazul nașterii vaginale sau în primele 48 ore după nașterea vaginală sau cezariană. Dacă inserția nu se realizează în condițiile de mai sus, aceasta trebuie amânată până la 4-6 săptămâni după naștere. Această metodă nu afectează lactația. COC (contraceptive orale combinate) și CIC (contraceptive injectabile combinate) La femeile care nu alăptează, COC și CIC se pot prescrie cel mai devreme la 3 săptămâni, în cazul în care nu există factori de risc trombotic. Se consideră că în primele 3 săptămâni estrogenii cresc riscul tulburărilor de coagulare. Femeile care alăptează pot utiliza contraceptivele orale combinate cel mai devreme la 6 săptămâni după naștere, însă studiile sunt limitate în ceea ce privește administrarea lor pe durata alăptării. Contraceptivele numai cu progestativ Se pot administra imediat după naștere, atât la femeile care alăptează, cât și la cele care nu alăptează. Efectele adverse ce pot apărea sunt: sângerări neregulate. Planificarea familială naturală Această metodă se poate utiliza atunci când reîncepe reglarea menstruațiilor. Sterilizarea voluntară Această metodă cuprinde: Ligatura tubară se poate efectua în timpul operației cezariene sau la peste 6 săptămâni după naștere, indiferent de tipul nașterii. Este definitivă și de regulă ireversibilă, comportă riscurile anesteziei și ale intervenției chirurgicale, fără alte riscuri sau complicații pe termen lung. Nu afectează ciclurile menstruale, activitatea sexuală sau vârsta intrării la menopauză. După ligatura tubară, șansele de a obține o sarcină (chiar cu operație) sunt foarte mici; dacă sunt întrunite anumite condiții, se poate încerca fertilizare in vitro. Vasectomia presupune sterilizarea bărbatului, se poate efectua oricând și este definitivă și ireversibilă. Totuși, metoda nu este eficientă imediat, de aceea este necesară o altă metodă contraceptivă temporară. După 3 luni de la intervenție, se poate renunța la metodele contraceptive suplimentare. Vrei să afli mai multe despre această metodă contraceptivă? Autor: Dr. Roxana Chirilă
