Autor: Dr. Roxana Chirilă

Testul Babeș-Papanicolaou și Screening-ul HPV

Context actual

Testul Babeș-Papanicolaou, adesea numit simplu testul Pap, actualmente reprezintă un test de triaj pentru femeile cu un test HPV high-risk pozitiv. Până în anul 2024, în România, testul Pap a constituit o metodă importantă de screening pentru sănătatea femeilor.

Începând cu anul 2024, ghidurile de screening din țara noastră au suferit un update important, testul Pap fiind înlocuit cu testul HPV, aliniind astfel România la țările dezvoltate care utilizează testarea HPV ca screening primar de peste 5 ani.

De ce această schimbare? Studiile efectuate pe milioane de femei au arătat ca testarea HPV este superioară testului Pap în detecția leziunilor precanceroase.

O singură categorie de vârstă beneficiază în continuare de screening prin testare Pap, în România: femeile între 21 și 24 ani. Testele de screening joacă un rol crucial în detectarea precoce a modificărilor celulare la nivelul colului uterin, care pot duce la cancer, în timp.

Ce este testul Babeș-Papanicolau?

Testul Babeș-Papanicolau este o analiză citologică, adică o examinare a celulelor prelevate de la nivelul colului uterin. Scopul principal este de a identifica celulele anormale care ar putea indica prezența unor leziuni precanceroase sau canceroase.

Cum se realizează testul?

Procedura este simplă și rapidă:

• Recoltarea: Medicul ginecolog introduce un instrument numit specul în vagin pentru a vizualiza colul uterin. Apoi, cu o periuță sau o spatulă specială, se recoltează delicat celule de la suprafața colului și din canalul cervical.
• Analiza: Proba recoltată este trimisă la un laborator de citologie, unde este examinată la microscop de către un specialist.

Care este cauza apariției acestor celule anormale?

Cauza modificărilor celulare de la nivelul colului uterin este infecția cu HPV (Human Papilloma Virus), un virus comun, transmis de obicei prin contact sexual. Există peste 200 de tulpini de HPV, dintre care unele sunt considerate „cu risc crescut” pentru cancerul de col uterin. Aceste tulpini pot infecta celulele colului uterin, determinând modificări anormale. În timp, aceste modificări pot evolua spre leziuni precanceroase și, în final, spre cancer.

Interpretarea rezultatelor

Rezultatele testului Pap sunt clasificate în funcție de prezența și tipul celulelor anormale:

• Negativ pentru leziuni intraepiteliale sau maligne: Înseamnă că nu au fost identificate celule anormale.
• Anormal: Indică prezența unor modificări celulare care necesită investigații suplimentare.

Tipuri de rezultat anormal:

• ASC-US (Celule scuamoase atipice de semnificație nedeterminată): Presupune existența unor celule care prezintă modificări minore, dar nu se poate stabili cu certitudine dacă sunt precanceroase. Modificările sunt de obicei diseminate, adică celulele anormale sunt împrăștiate printre celulele normale. Necesită monitorizare sau testare HPV pentru a exclude leziuni mai grave.
• ASC-H (Celule scuamoase atipice, fără a se putea exclude o leziune de grad înalt): Acest tip de rezultat presupune existența unor celule cu modificări mai pronunțate, cu un grad mai mare de asemănare cu modificările celulelor precanceroase. El indică un risc mai ridicat de leziuni severe și necesită colposcopie pentru evaluare precisă.
• LSIL (Leziune scuamoasă intraepitelială de grad scăzut): Indică modificări celulare ușoare, iar, spre deosebire de ASC-US, în cazul LSIL modificările sunt mai extinse și încep să afecteze arhitectura țesutului. Majoritatea LSIL se remit spontan, dar necesită monitorizare regulată pentru a preveni progresia.
• HSIL (Leziune scuamoasă intraepitelială de grad înalt): Indică anomalii celulare semnificative, cu afectarea mai întinsă și modificare semnificativă a arhitecturii țesutului normal al colului uterin, cu risc crescut de a evolua spre cancer. Necesită colposcopie și, adesea, tratament pentru a îndepărta celulele anormale.
• Carcinom scuamos: Indică prezența cancerului de col uterin. Este stadiul final al evoluției leziunilor netratate și necesită tratament complex, multidisciplinar.
• Anomaliile celulelor epiteliale glandulare: De orice tip sunt mult mai rare și impun investigații suplimentare, precum colposcopia sau curetajul uterin în scop biopsic. Acest tip de anomalii se asociază frecvent cu cancerul glandular al colului uterin (adenocarcinom) și, uneori, cu cancerul endometrial.

Importanța testării regulate este indubitabilă. Prin detectarea precoce a leziunilor încă din primele stadii, se pot lua măsuri preventive și se poate evita dezvoltarea cancerului.

Ia atitudine și fă-ți screeningul!

Dacă ai între 21 și 24 ani – programează-te la testul Papanicolaou!
Dacă ai între 25 si 65 ani – programează-te la un test HPV high-risk!

Autor: Dr. Roxana Chirilă