Autor: Dr. Laura Dumitrași
Sarcina aduce multiple schimbări în corpul unei femei, în special când vine vorba de kilograme în plus.
Calcularea IMC (indicele de masă corporală) reprezintă un instrument simplu de măsurare a greutății normale pentru înălțimea fiecărei gravide. Măsurarea greutății și înălțimii fac parte din rutina primei vizite prenatale și ne ajută să stabilim câte kilograme se pot acumula până la naștere, cu riscuri minime pentru mamă și copil. Un IMC considerat sănătos este între 18,5 și 24,9. Depășirea IMC-ului de 25 crește probabilitatea unei complicații. Vorbim de o gravidă supraponderală dacă IMC-ul ei este între 25 și 29,9, respectiv obeză dacă IMC-ul calculat este mai mare de 30.
Ce riscuri aduce un IMC ridicat în timpul sarcinii?
Majoritatea gravidelor cu IMC ridicat au o sarcină fără probleme și nasc copii sănătoși, dar sarcina poate decurge cu probleme cu cât IMC-ul este mai mare.
Riscuri pentru mamă:
- Formare de cheaguri de sânge la nivelul picioarelor (tromboză venoasă) sau la plămâni (embolie pulmonară) constituie unele dintre cele mai periculoase complicații ce pot pune în pericol viața mamei. În timpul primei vizite prenatale, se evaluează riscul trombotic, așa încât multe gravide vor necesita injecții zilnice cu anticoagulant pe toată durata sarcinii pentru a reduce riscul de tromboze.
- Hipertensiune arterială și preeclampsie, forma severă a tensiunii arteriale ridicate în sarcină, care afectează creșterea bebelușului prin disfuncție placentară. Vor fi monitorizate mai atent gravidele peste 40 ani, cele care au avut preeclampsie într-o sarcină anterioară sau care suferă deja de hipertensiune arterială. Este importantă măsurarea tensiunii arteriale și verificarea proteinelor urinare mai des în cazul gravidelor cu IMC peste 30, obezitatea crescând riscul de preeclampsie de 4 ori.
- Diabetul în sarcină – diabetul gestațional este de 3 ori mai frecvent la gravidele obeze așa încât va fi nevoie de un test de toleranță la glucoză între 24 și 28 de săptămâni și monitorizarea glicemiilor în sarcină dacă valorile sunt la limită.
Riscuri pentru copil:
- 1 din 4 gravide cu IMC mai mare de 30 se confruntă cu avort spontan comparativ cu 1 din 5 gravide normoponderale, precum și un risc mai mare de a naște un copil mort.
- Există un risc dublu de afectare a sistemului nervos central – modul în care se formează craniul și coloana vertebrală cu frecvență mai mare de apariție a spinei bifida.
- Dacă sunteți supraponderală, este mai probabil sa nașteți un copil cu o greutate mai mare (macrosom), peste 4 kg, cu complicații la naștere –travaliu prelungit sau distocie (blocarea umerilor în canalul de naștere) sau dupa naștere – retenție de placentă sau sângerare. De asemenea, obezitatea crește riscul de a avea o naștere instrumentală (ventuză sau forceps) sau naștere de urgență prin cezariană. Obezitatea poate face dificilă și administrarea analgeziei epidurale.
- Există un risc mai mare de naștere prematură înainte de 37 săptămâni.
Cum pot fi reduse riscurile pentru mamă și copil?
Alimentație sănătoasă – dacă sunteți gravidă iar IMC-ul d-voastră depășește 30, nu încercați să scădeți în greutate prin dietă în timpul sarcinii, întrucât nu va reduce riscul de complicații. Încercați în schimb să faceți schimbări sănătoase în dietă, acest lucru nefiind dăunător și veți menține o greutate stabilă, fără kilograme în plus sau minus. Este importantă suplimentarea cu acid folic în doză mai mare decât cea obișnuită, mai mult decât se regăsește în vitaminele prenatale. Acidul folic în doza de 5 mg pe zi trebuie început înainte să rămâneți gravidă și continuat până la 13 săptămâni pentru a reduce riscul de defecte de tub neural. De evitat vitaminele prenatale, mai ales dacă aveți o alimentație diversificată, fără grețuri și vărsături puternice. Se recomandă în schimb suplimentarea cu fier, vitamina D, omega 3 în funcție de necesități.
Cât mai multă mișcare – activitate fizică susținută de tip înot, mers pe jos, yoga, pilates sau aerobic ușor pentru gravidele cu antrenament, maximum 30 minute pe zi.
Monitorizarea tensiunii arteriale – pentru a diagnostica devreme preeclampsia și a trata corespunzător.
Prevenirea trombozelor – prin tratament anticoagulant conform recomandărilor medicului curant care va evalua riscul trombotic în fiecare trimestru de sarcină și continuat după naștere.
Planificarea unei sarcini – recomandată după pierderea în greutate pentru a crește șansele obținerii unei sarcini fără probleme și a reduce riscurile de hipertensiune și diabet.
Surse:
https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/existing-health-conditions/overweight/
Autor: Dr. Laura Dumitrași