Autori: Dr. Chirilă Roxana, Dr. Elena Cocîrță.

Colposcopia este o metodă esențială în evaluarea patologiei colului uterin, reprezentând veriga de legătură între screeningul citologic/HPV și diagnosticul histopatologic.

Prin examinarea mărită a epiteliului cervical, vaginal și vulvar, colposcopia permite identificarea leziunilor precanceroase și orientarea biopsiei către zonele suspecte, crescând acuratețea diagnosticului.

Importanța colposcopiei derivă în primul rând din rolul său în prevenția cancerului de col uterin.

Aceasta permite:

  • diferențierea între leziuni benigne, modificări reactive și leziuni intraepiteliale;
  • identificarea precoce a leziunilor de grad înalt (HSIL);
  • ghidarea biopsiei, reducând riscul de rezultate fals negative;
  • evaluarea extensiei leziunii și a tipului de zonă de transformare;
  • monitorizarea pacientelor tratate sau aflate în supraveghere.

Colposcopia nu este o metodă de screening, ci una de diagnostic. Eficiența ei depinde de corelarea cu rezultatele citologice și testarea HPV, precum și de experiența examinatorului.

Indicațiile colposcopiei sunt în principal determinate de rezultatele anormale ale testelor de screening:

  1. Citologie anormală:
  • ASC-US persistent sau asociat cu HPV oncogen pozitiv;
  • LSIL, mai ales la paciente peste 30 de ani sau persistent;
  • HSIL – indicație fermă de evaluare colposcopică rapidă;
  • ASC-H;
  • AGC (celule glandulare atipice);
  • suspiciune de carcinom.
  1. Test HPV pozitiv:
  • HPV cu risc înalt persistent;
  • HPV 16/18 pozitiv, chiar și cu citologie normală (în funcție de ghid).
  1. Aspect clinic suspect:
  • leziuni vizibile la nivelul colului (zone albicioase, ulcerate, vegetante);
  • sângerare de contact;
  • cervicită persistentă neexplicată.
  1. Monitorizare și follow-up:
  • după tratamentul leziunilor cervicale (ex. LEEP, conizație);
  • în cazul leziunilor de grad scăzut aflate în supraveghere;
  • la paciente cu antecedente de CIN 2/3.
  1. Situații speciale:
  • expunere intrauterină la dietilstilbestrol (DES);
  • imunodepresie (inclusiv infecția HIV);
  • discrepanțe între citologie, HPV și examen clinic.

Principii de bază în efectuarea colposcopiei:

  • examinarea trebuie să fie sistematică și completă;
  • este esențială identificarea zonei de transformare;
  • aplicarea de acid acetic și soluție Lugol pentru evidențierea leziunilor;
  • descrierea corectă a aspectelor colposcopice (mozaic, punctație, margini, vascularizație);
  • biopsierea tuturor zonelor suspecte;
  • documentarea riguroasă a procedurii prin colpofotografii de înaltă rezoluție, clare, standardizate și reprezentative pentru cazul examinat, suficient de informative pentru a permite revizuirea, interpretarea și evaluarea calității actului colposcopic de către un expert.

În concluzie, colposcopia este un instrument indispensabil în practica ginecologică, cu rol major în diagnosticul precoce al leziunilor cervicale. Utilizarea corectă, în contextul indicațiilor adecvate și în corelație cu celelalte metode de screening, contribuie semnificativ la reducerea incidenței cancerului de col uterin.

Programează-te Programează-te

Autori: Dr. Chirilă Roxana, Dr. Elena Cocîrță.