Ecografie 3D/4D sarcină monofetală trimestrul II (Biometrie, Morfologie, Doppler)
Morfologia de trimestrul 2 este o investigație ecografică detaliată, recomandată tuturor gravidelor, indiferent de vârstă sau antecedente medicale. Se efectuează ideal între 20 și 24 săptămâni, când structurile fetale sunt suficient dezvoltate pentru o evaluare detaliată.

Ce se evaluează?

1. Anatomia fetală detaliată:
   • Creier: ventriculi, fosă posterioară cu cerebel, ventricul 4, linia mediană, corp calos, scizuri
   • Față: profil cu măsurarea osului nazal, buze și palat, globi oculari
   • Inimă: poziție la nivelul toracelui stâng, ax cardiac, evaluarea celor 4 camere, valve, vase mari – aorta si pulmonară, conexiunile vasculare ale inimii cu alte organe
   • Coloana vertebrală: vertebre, simetrie, integritatea coloanei și a tegumentului care o acoperă în întregime
   • Plămâni, diafragm
   • Stomac, rinichi, vezică urinară, intestin subțire și gros
   • Membre: prezență, lungime, articulații, mobilitate si poziția articulațiilor, număr degete mână și picior bilateral
2. Biometria fetală:
   • Diametru biparietal (BPD), circumferință craniană (HC)
   • Circumferință abdominală (AC)
   • Lungimea femurului (FL), humerusului (HL) cu evaluarea detaliată a lungimii tuturor oaselor dacă există anomalii de oase/schelet
   • Evaluarea Doppler fetal si artere uterine
3. Anexele fetale:
   • Placenta – inserție, grosime, eventuale anomalii (placenta praevia, aderență anormală la nivelul cicatricii uterine postcezariană sau miomectomie, tumori placentare)
   • Lichidul amniotic – cantitatea (oligo-/polihidramnios)
   • Cordul ombilical – număr vase, inserție
   • Colul uterin – lungime cu evaluarea riscului de naștere premature (prin incontinență cervico-istmică)

Limitările morfologiei de trimestrul 2

Deși este o investigație esențială, are limite:

• Nu poate exclude toate malformațiile – unele apar sau devin vizibile mai târziu. De aceea este important să se facă și morfologia de trimestrul 3
• Unele structuri pot fi dificil de vizualizat din cauza poziției fătului sau a habitusului matern însă rechemarea mamei pentru o nouă evaluare rezolvă aceste impedimente
• Nu detectează anomalii genetice sau sindroame fără semne structurale.
• Nu poate înlocui testele genetice (ex: NIPT, amniocenteză).

Ce trebuie să știți înainte de ecografie?

• Nu necesită pregătire specială
• Durează minimum 30 minute în funcție de poziția fetală
• Este non-invazivă și sigură, atât pentru mamă, cât și pentru făt. Se realizează transabdominal cu evaluare suplimentară transvaginală dacă anumite structuri nu se pot vizualiza corespunzător transabdominal
• Se poate repeta dacă unele structuri nu se vizualizează complet
• Nu este necesară o pregătire specială, vezica urinară poate fi golită înainte
• Este util să aduceți rezultatele anterioare (analize, ecografii, investigații prenatale)
• Puteți fi însoțită de partener

Ce se întâmplă dacă se descoperă o anomalie?

Descoperirea unei anomalii în timpul morfologiei NU înseamnă automat un diagnostic definitiv, uneori impunându-se evaluări suplimentare (testare genetică, testarea mamei pentru infecții congenitale, ecocardiografie fetală, RMN fetal țintit pe structura suspect anormală). În funcție de anomalia detectată se discută riscul de asociere a unui sindrom genetic cu recomandarea investigațiilor genetice diagnostice (amniocenteză).

Discuția cu medicul genetician despre implicațiile sindromului genetic descoperit este foarte importantă pentru viitorii părinți întrucât sprijină luarea deciziilor medicale informate. Un diagnostic de anomalie impune de cele mai multe ori o planificare obstetricală individualizată cu evaluări ecografice suplimentare si naștere într-un centru specializat.